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Classe pharmacologique : Immunosuppresseur Formes galéniques : gélules, suspension buvable
2mg/kg/j pendant 1 à 4 semaines puis diminution à 0.5-1mg/kg un jour sur deux. Possibilité d’ajouter des corticoïdes (sous surveillance).
0,3 mg/kg tous les 2 jours
0,9mg/kg toutes les 24 à 72 heures prednisone 1mg/kg toutes les 12 à 24 heures dans le traitement des maladies inflammatoires du tube digestif.
3mg/kg/j.
L’azathioprine est utilisée dans les maladies dysimmunitaires chez divers animaux comme le chien, le cheval et le furet principalement. Son usage chez le chat doit être réalisé à de faibles doses et en évaluant le rapport bénéfices/risques car il a un déficit en TPMP, enzyme permettant le métabolisme de l’azathioprine.
Immunosuppresseur.
I
IMUREL® 25mg, 50mg cp pelliculé
Générique disponible
Matière première disponible.
Préparation à réaliser sous hotte du fait de son caractère CMR.
Pharmacopée Européenne: OUI
Ne pas administrer en cas d’hypersensibilité à l’azathioprine.
Administrer chez le chat sous surveillance très étroite.
Eviter l’administration de l’azathioprine avec l’allopurinol, la cyclosporine, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les médicaments affectant la myélopoïèse, et la warfarine. En cas d’association avec un corticoïde, le risque de toxicité est accru.
Réaliser une surveillance rapprochée de l’animal : fonctions hépatiques, formule sanguine toutes les 1 à 2 semaines puis tous les mois à tous les 2 mois. En cas de signes de myélosuppression, interrompre la médication; une fois les signes disparus, le traitement peut être recommencé à une dose 25% inférieure à la dose initiale.
Utiliser avec prudence en cas d’insuffisance rénale ou hépatique.
En cas d’anorexie ou de vomissement, réaliser un bilan pancréatique.
Privilégier l’administration au cours d’un repas pour réduire les effets indésirables gastro-intestinaux.
Conseiller au propriétaire de l’animal de surveiller quotidiennement l’apparition d’éventuels symptômes comme perte d’appétit, coloration jaune des yeux, saignement et de consulter le vétérinaire le cas échéant.
Les femmes enceintes et allaitantes devraient éviter de manipuler ce produit.
Bien se laver les mains après administration ou porter des gants.
Tenir hors de portée des enfants.
L’azathioprine est susceptible de provoquer des effets indésirables comme : nausées, vomissements, diarrhées, anorexie, myélosuppression (anémie, thrombopénie, neutropénie), pancréatite, hépatotoxicité, augmentation du risque de développement d’infections, pancréatite aigüe.
Potentiel cancérigène et mutagène.
Syndrome infectieux, ulcérations buccales, ecchymoses et hémorragies sont les signes principaux d’un surdosage lié à une dépression médullaire. Cette symptomatologie traduit plutôt un surdosage chronique qu’un surdosage aigu.
Il n’existe pas d’antidote spécifique. Le traitement est symptomatique. Une surveillance, notamment hématologique est nécessaire pour permettre la mise en place rapide d’un traitement des effets indésirables pouvant survenir. L’efficacité de la dialyse chez des patients intoxiqués n’est pas connue bien que l’azathioprine soit partiellement dialysable.
L’azathioprine est le dérivé nitroimidazole de la 6 mercaptopurine (6-MP). Elle se dissocie rapidement in vivo en 6-MP et en un dérivé méthyl-nitro-imidazole dont l’activité n’est pas connue. Le mécanisme d’action précis n’est pas élucidé. Il agit comme un antimétabolite intervenant au niveau enzymatique du métabolisme des purines. Elle inhibe la synthèse des nucléotides normaux entrant dans la constitution des acides nucléiques et empêche la prolifération des cellules participant à la détermination et à l’amplification de le réponse immune. L’effet immunosuppresseur peut apparaitre après plusieurs mois.
La préparation est réalisable sous forme de gélules aromatisées qui peuvent être administrées directement à l’animal. Si besoin les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu mélangé avec une petite quantité de nourriture.
Cependant, l’ouverture nécessite quelques précautions : port de gants et de masque de protection, lavage des mains, nettoyage du plan de travail.
La préparation est réalisable sous forme de suspension buvable aromatisée.
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif et tiennent compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale. Ce sont des prix de vente publics TTC moyens chez les vétérinaires et les pharmaciens et ils sont susceptibles de varier en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre.
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Télécharger la Notice-azathioprine-veto.pdf
1) Plumb Donald C. 2017. Plumb’s® veterinary drug handbook. 9th edition. Wiley Blackwell. p 111-4.
2) Papich Mark G. 2016. Saunders Handbook of veterinary drugs, small and large animal. 4th edition. Elsevier. p 65-6.
3) Résumé des Caractéristiques du Produit Imurel® 25mg comprimé, consultation en ligne le 21 mai 2019.
4) École Nationale Vétérinaire Nantes-Atlantiques, Carnet de posologies, version 3, édition 2011.
5) Cindy Chervier, Didier Pin et Gilles Bourdoiseau. Vade-Mecum Dermatologie des carnivores domestiques. Éditions Med’com. p 82-83.
6) Fabrice Hébert- Christophe Bulliot. Guide pratique de médecine interne chien, chat et NAC. 4ème édition. Editions Med’com. p 28, 66, 112, 125, 126, 132, 136, 194 et 266.
Avant de prescrire une préparation magistrale, assurez-vous de bien vérifier la cascade décisionnelle.
Vous retrouverez tous les détails dans l’article Article 112 du règlement 2019/6 relatif au « médicament vétérinaire »